远离性早熟的健康成长

　　1.青春期正在逐渐来临

　　青春期是人类成长和发展过程中一个比较重要的时期。生长发育逐渐成熟，包括身体发育和性器官成熟，同时具有生育能力，所以这是儿童向成人的过渡阶段。

　　不仅中国儿童有青春期提前的倾向，事实上，青春期在整个人类发展过程中都是逐渐提前的。例如，大约100年前，欧洲白人的第一次月经是在16岁左右，而现在平均年龄是在12岁左右，所以总体趋势是提前的。

　　在过去的50年里，初潮的发生已经不那么明显和相对稳定，但乳房的发育已经更加明显。这一现象在中国也逐渐出现，无论是女孩还是男孩，青春期发育都有较早的趋势。

　　2.青春期提前与人类基因还是环境变化有关呢?

　　基因的改变是一个很长的过程。虽然青春期的发育与遗传基因有关，但这些基因在许多年前也存在，所以青春期的提前更多的与环境因素有关，如饮食、社会环境、锻炼等。

　　3.当孩子进入青春期时，父母应该注意哪些问题?

　　青春期发育是一个渐进的过程，父母往往发现很难发现孩子青春期的微妙变化。青春期的发展有一定的过程，男孩和女孩是不同的，女孩的青春期最早的表现是乳房增大或硬化，男孩主要表现为睾丸增大。如睾丸体积≥4ml，则认为青春期开始发育。女孩和她们的母亲有更多的接触，如果是夏天，比较容易找到，但是男孩就不容易找到。

　　所以快速发展时代,父母特别注意孩子的一些微妙的变化,比如母亲是否更加关注女孩乳房发育,或是否有其他症状,而爸爸需要更多关心男孩,另外去医院做体检,也要多咨询医生,做一些相应的检查,以确定是否有早期迹象。

　　4.性早熟和青春期提前有什么区别?

　　正常青春期发育,女孩第二性征出现在10岁左右,男孩比女孩晚两年,12岁左右出现的迹象,不是说青春期的迹象,一旦出现,或者前面提到的青春期的迹象比性早熟的诊断。

　　性早熟是指女孩在8岁前、男孩在9岁前出现第二性征，或女孩在10岁前出现月经初潮，即初潮早期，也可作为诊断的直接依据。

　　和国际关注一些现象,性发育时间不同的民族也不同,比如黑人,女孩性发育的迹象出现早一些,白种人相对较晚,中国人介于两者之间,虽然每个人都提前观察现象,但早熟诊断标准或规定女孩在8岁之前,九岁男孩出现在第二性征,被认为是性早熟。

　　青春期的开始不是诊断性早熟,但需要观察是否有其他迹象和第二性征的出现,比如女孩是否有阴毛,男孩有阴茎增大,或变声、喉结的出现,和是否有加速身体发育等等。

　　如果去医院咨询,还做一些其他检查,如测量骨龄、骨龄是否突然增加快,超过她的真实年龄,和影像学的监测、做B超,看子宫的大小,子宫内膜回声,卵泡大小、数量和卵泡直径等等,可以帮助医生判断性中枢启动后的性发育。必要时还有做其他的监测，比如头颅核磁，排除有没有肿瘤,同时还要做激发试验，用促性腺激素释放激素,用药后看促性腺激素的反应,能够达到一定的标准后才能诊断是否性早熟。

　　5.为什么性早熟是一种容易被忽视的疾病

　　1. 为什么很容易被忽视?

　　容易被父母忽视

　　性发育是一个相对秘密和渐进的过程。当男孩和女孩达到一定年龄时，他们会产生一些生理和心理反应。他们不会把隐私问题直接与父母沟通。

　　此外，一些家长仍然认为孩子在八、九岁时就不能发育。有时，当孩子抱怨胸痛时，父母并没有认真对待。当身高突然增加不明显时，父母不会注意。对于农村的孩子来说，他们的父母都出去工作了，只有爷爷奶奶照顾他们，所以他们对孩子的观察不够仔细，所以不容易发现早期的迹象。

　　容易被医生忽视

　　一般儿保科或儿内科的医生容易关注孩子身高，不容易专注于性发展,和许多孩子去医院看医生,挂着不是一个专家,但普通医生或其他专业的儿科医生,此时医生往往会专注于自己的专业,比如孩子感冒发烧,支气管炎,肺炎和其他呼吸系统疾病;只关注腹泻和胃痛只关注消化系统。

　　和儿童的生长和发育内分泌专业要求更高,因为诊断和治疗一些特殊的检查,如影像学检查,骨龄检查,激发试验,确定它器质性或特发性性早熟,必须有一些内分泌专业知识的增长和发展。还有一点就是初级或中级医院的内分泌专科生长发育划分不细，可能在这方面缺乏技术人员和专业知识，所以很容易被一般儿科医生所忽视。

　　2. 为什么是病态的呢?

　　整体时间提前

　　青少年的正常发育是一个过程，女孩一般在10-12岁，男孩在12-14岁开始发育，但青春期发育的长度不确定，有的快，有的慢，平均3-5岁。无论什么原因，当青春期发生得早，它就会比正常的青春期来得早，尽管大多数性早熟的青春期的发展方式与正常的青春期相似，但总的时间要早一些。

　　性早熟的分类

　　性早熟是分为几种,一是有机病理变化,是由疾病引起的,例如,中枢神经系统的肿瘤,肾上腺肿瘤,或生殖器官,睾丸卵巢肿瘤等可导致性发育提前,或外围药物、环境内分泌干扰物等导致性早熟。

　　对于女孩来说，80% ~ 90%没有器质性原因的性早熟被称为特发性性性早熟。不仅性发育过程提前,还能产生一些生理或病理的影响,如骨龄比实际年龄2年或更长时间,那么孩子的身高比同龄的孩子高,家庭很幸福,但也导致其他孩子骨龄提前在很长一段时间,她有月经,逐渐停止生长,最终导致终身同龄的比率要低得多。

　　心理变化

　　另一性早熟会导致心理问题,心理发展成熟度和生理的成熟不是一致的,男孩的脾气可能发生,冲动行为犯罪,和女孩不想让别人发现胸部发育,来月经,等等,也许是自卑,内向,孤独,不与学生交流,或将成为性骚扰或性侵犯的对象。

　　6.女孩比男孩有更早熟的青春期吗?

　　整个青春期的发育过程,女孩比男孩早两年,这也是小学五年级开始或初中的女孩比男孩高,比男孩懂事的原因,性早熟比例女孩比男孩多一些,女孩特发性的多一些,男孩器质性病变的比较多,因此,如果男孩性早熟,特别关注是否有肿瘤。

　　7. 如何鉴别真性早熟?

　　识别性早熟有真假,取决于中枢神经系统开始,性发育过程从下丘脑-垂体性腺轴调节中枢神经系统,如果有早期性能的一部分,如单纯乳房发育早,单纯阴毛出现早的现象,称为偏性性早熟(不完全)性早熟)这些孩子在检查之后,骨龄一般没有明显进展，性腺增加不明显，如果做性激素促性腺激素激发试验，结果是阴性的，那是假性早熟，并没有真正从下丘脑开始。如单纯的乳房早期发育，或虚假的性早熟，医生会寻找原因，或进行密切的医学观察，不需要特殊治疗。

　　如果发育到一定程度，患儿具有明显的第二性征，骨龄超前，子宫增大，卵巢增大，卵泡发育，当刺激试验时，促黄体生成素峰值达到一定值(大于5)，则认为是中枢性起始，中枢性早熟(真性早熟)。在这一点上，医生将观察孩子的身高或初潮的影响，以确定是否需要干预。

　　因此，在孩子的生长发育过程中，家长应密切关注青春期的开始时间。如果有问题，他们必须去正规的门诊进行科学干预。对于早产儿、低出生体重和肥胖的儿童，应及早关注青春期发育问题，避免错过干预的最佳时机。