首先介绍性早熟的诊断(参见我的文章:什么是性早熟?)也就是说,女孩在8岁前表现出第二性征,男孩在9岁前表现出第二性征,或者女孩在10岁前初潮,被称为性早熟。
真性性早熟的诊断很简单,但在诊断之后,关键是要区分中枢性性早熟(也称真性性早熟)和周围性性早熟(也称假性早熟),明确病因和诊断后再进行不同的治疗。两者的区别取决于孩子的下丘脑-垂体-性腺轴是否被激活。
正常的青少年发展,是由于一定年龄,这个下丘脑-垂体-性腺轴启动了,使下丘脑、再到垂体,再到性腺(女孩是卵巢,男孩是睾丸)出现的激素分泌水平,导致儿童的青春期开始,逐步发展。
如果是由于这个下丘脑-垂体-性腺轴提前启动导致的性早熟,它被称为中枢性性早熟(也称为真正的性性早熟),也就是说,真正的性发育性性早熟发生同样的原因是青少年的正常发展,但是,这是不正常的。如果性早熟不是由下丘脑-垂体-性腺轴引起的,而是由其他原因引起的,则称为外周性性早熟(也称为伪性性青春期)。
那么如何判断下丘脑-垂体-性腺轴是否被激活呢?
需要进行一系列的实验室测试,包括性激素、甲状腺功能、皮质醇、肝肾功能和一些肿瘤标记物。如果基础性激素试验不能确定诊断,则需要进行性激素刺激试验以作出明确诊断。同时还需进行骨龄检查、子宫、卵巢b超检查或睾丸b超检查。必要时可进行垂体核磁共振、肾上腺b超等辅助诊断。
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